حجم دهنده های گونه: تمام ویژگی های ضد پیری در یک محصول؟

کاهش حجم گونه ها در سنین پیری

در سنین پایین و کودکی گونه های ما سرزنده، پرحجم و لیفت شده، می باشند. با این حال، جاذبه زمین و گذر زمان انتخابی نیست، با افزایش سن،  مثلث معکوس و روشن جوانی، تبدیل به مثلث خسته و پیر می شود.

 افزایش سن باعث لیپوآتروفی، جذب استخوان و سستی غشاهای پوست شده و این به نوبه خود منجر به ایجاد چین و چروک چربی صورت بر روی ناحیه زایگوما (استخوان گونه) و ماکسیلا (فک بالا) می شود. با حرکت پد چربی به سمت میانی و پایین صورت به علت افزایش سن، پوست چارچوب پشتیبانی خود را از دست می دهد. بدون ساختار مناسب پوست، اطراف چشم ها، گونه و دهان جمع و چروک می شود.  همچنین به علت شل شدن پوست، به صورت دوطرفه توده ای در امتداد مرز فک پایین به شکل غبغب جمع می شود.
تون، الاستیسیته و هیدراتاسیون پوست به وضوح نقش مهمی در چگونگی و زمان افتادگی پوست صورت برای هر فرد خاص ایفا می کند. با وجود این، در مورد سهم آن در پیری صورت و کاهش جذابیت، کمی شک وجود دارد. در مطالعه ایی 70%  از زنان پس از تزریق 1 سی سی هیالورونیک اسید به هر گونه نسبت به قبل احساس جذابیت بیشتری داشتند.  ارتباط بین برجسته بودن گونه و جذابیت از قرون شانزدهم و هفدهم ترند شده است. کاشت ایمپلنت گونه مصنوعی به منظور لیفت و تقویت منحنی گونه خانم ها مورد استفاده قرار می گیرد.  استفاده از نقره، طلا، استخوان و چرم برای تولید ایمپلنت منجر به عوارض و عفونت های زیادی می شود.  به دنبال سالها تحقیق، پزشکان این روزها دیگر نیازی به تشویق بیماران برای انجام عمل جراحی کاشت ایمپلنت گونه جهت برجسته و جذاب کردن گونه ها ندارند. اکنون بیشتر اسید هیالورونیک به جای ایمپلنت مورد استفاده قرار می گیرد.  این گلیکوزآمینوگلیکان به طور گسترده ای در بافت همبند، اپیتلیال و عصبی درون آناتومی ما توزیع می شود و  به عنوان یکی از مؤلفه های اصلی شبکیه درم پوست حرکت طبیعی صورت، بعد از تزریق وجود دارد.  با این حال، براساس یافته های مطالعات، در حال حاضر تعداد کمی از پزشکان تصمیم می گیرند که حجم دهنده های گونه را به عنوان روش خط اول به بیماران خود تزریق کنند.  در طی مشاوره های پزشکی باید براساس اینکه از بین رفتن حجم و برجستگی گونه ها بر روی قوس زایگوما نقش مهمی در ایجاد ظاهر پیری صورت ایفا کرده و تزریق اسید هیالورونیک جایگزین های آسان، ایمن و مؤثر است، تصمیم به تزریق فیلر گرفته شود.

ایجاد چین و چروک و افتادگی پوست صورت در فرایند پیری

علل ایجاد چین و چروک

بیماران اغلب از نگرانی های خاص مربوط به زیبایی شکایت می کنند. آنها از گودی زیر چشم، غبغب، چین وچروک اطراف گونه و در بیشتر مواقع از چین‌های نازولابیال خود شکایت دارند.  به منظور رضایت بیمار، به شکایات و انتظارات آنان توجه کنید.  اگر بیمار از چین‌های نازولابیال خود متنفر باشد، باید اطمینان حاصل کنیم که قبل از ترک کلینیک این خطوط پر شده اند که مسلما اگر اینگونه نباشد، بیماران ناراضی خواهیم داشت.  در این موارد ما به علت ایجاد چین‌های نازولابیال و اینکه چه اقدام دیگری می توان برای بیمار انجام دهیم، توجه نمی کنیم.  با این وجود بررسی علت مشکل بیمار و رفع آن می تواند برای ماندگار و طبیعی تر شدن درمان کمک کننده است. برای نمونه پر کردن گونه ها می تواند یک راه حل جایگزین برای درمان چین‌های نازولابیال باشد.
مطالعه ایی برای مقایسه اثربخشی تزریق عمیق فیلر با قابلیت حجم دهندگی کم در گونه ها در مقابل تزریق فیلر در لایه های میانی تا عمیق پوست در چین‌های نازولابیال برای تصحیح چین و چروک های اطراف بینی و چین‌های نازولابیال در ژوئن 2014 انجام شد.  این مطالعه، که در ژورنال Cosmetic Dermatology منتشر شده است، نتیجه گرفت که نه بیماران و نه پزشکان تفاوت معنی داری در اصلاح چین‌های نازولابیال با هر یک از دو روش ذکر شده گزارش نکردند.  متأسفانه، در این مطالعه ذکر نشده است که آیا مزایای دیگری از تزریق فیلر در گونه در مقابل تزریق مستقیم آن در چین‌های نازولابیال وجود دارد یا خیر.

ایمنی و آناتومی

بافت چربی زیرجلدی توسط دو محقق به نام روریج  و پسا مورد مطالعه قرار گرفته است.  آنها تأیید کردند که چربی های عمیق (چربی احشایی) در محفظه های آناتومیکی مجزا تقسیم می شوند که به طور یکسان و مساوی تحت تأثیر پیری قرار نمی گیرند. پد چربی مالار به سه بخش تقسیم می شود. داخلی ، میانی و جانبی. در این بافت چربی عمیق نسبت به چربی های سطحی، آتروفی بیشتری رخ می دهد،  مانند بافت چربی نازولابیال و غبغب، که در واقع با افزایش سن ممکن است حجم آن افزایش یابد. درمان های قبلی شامل تزریق پرکننده های دائمی و نیمه دائمی با کانولا یا سوزن در ناحیه اینفرا اوربیتال بود.  دکتر ریکی سمیت، مسئول کنگره زیبایی در آفریقای جنوبی اظهار داشت که پر کردن عمیق بافت گونه ها نه تنها طبیعی تر از تصحیح مستقیم گودی زیرچشم از طریق تزریق اینفرا اوربیتال است، بلکه می تواند بسیار امن تر از آن نیز باشد.

• بررسی علت مشکل و رفع آن باعث نتایج درمانی بلند مدت تر و طبیعی تر، همچنین لیفت کلی صورت می شود.

اگرچه موارد بسیاری از موفقیت وجود داشته دارد، عوارض مربوط به فیلر نیمه دائمی شامل خطر بروز ورم دائمی و از دست دادن بینایی است. استفاده از فیلرهای دائمی برای این ناحیه تا حد زیادی قطع شده است و FDA اکنون فقط فیلرهای دائمی پلی متیل متاکریلات را محدود به اصلاح چین‌های نازولابیال تأیید می کند. عروق پیچیده اطراف چشم، احتمال انسداد شریانی و نکروز را افزایش می دهد. به گفته دکتر دلوورنز، عوارض بیشتر می تواند به علت تزریق ناخواسته، حتی مقدار کمی از فیلر پشت سپتوم ایجاد شود.  او می گوید: این می تواند باعث بروز تورم مداوم در قسمت های پایینی اطراف چشم شود. اگرچه این مشکل، به طور بالقوه با هیالورونیداز اصلاح می شود، این سؤال را ایجاد می کند که آیا بدون خطرات انسداد عروقی و تورم در اینفرا اوربیتال می تواند اثر مشابهی داشته باشیم؟ باز هم ، پاسخ می تواند در فیلرهای عمیق گونه باشد. محققان معتقدند که لایه پریوستئال پوست منطقه ای بی خطر تر جهت تزریق فیلر است زیرا حاوی شریان ها و رگ های کمتری می باشد و هنگامی که قبل از تزریق آسپیراسیون ناحیه انجام شود، خطر انسداد شریان را کاهش می یابد. تزریق عمیق بولوس اسید هیالورونیک در استخوان گونه، پوست را از زیر لبه کاسه چشم کشیده و بافت ها را محکم می کند. در حالی که فیلرهای قبلی بروی تزریق های جانبی برای برجسته کردن گونه ها متمرکز شده بودند، پزشکان ممکن است تزریق فیلر در ناحیه میانی گونه را فراموش کنند. این امر در سنین بالاتر با توجه به لیپوآتروفی و ​​جذب استخوان در ناحیه میانی صورت اهمیت می یابد. بنایراین، هدف درمانی ما حجم دهی کل ناحیه گونه می باشد.  با انجام این کار پوست اضافی را از اطراف چشم به سمت بیرون کشیده شده و در نتیجه بسیار محکم تر به نظر می رسد و باعث کاهش افتادگی صورت می شود.

دکتر ریکی اسمیت – تزریق 0.5 میلی لیتر اسید هیالورونیک به هر دو گونه برای اصلاح چین‌های نازولابیال و گودی زیر چشم

تکنیک

جهت اصلاح مشکلات صورت مانند چین‌های نازولابیال، غبغب و گودی زیر چشم در کنار بهبود ظاهر کلی چهره، تکنیک های زیادی وجود دارد که می توان آن را اتخاذ کرد.
پروفسور آلیسیو ردلالی ، نویسنده و محقق در زمینه علوم پزشکی و عضو هیئت علمی آکادمی پزشکی زیبایی آمریكا ، “تکنیک بولوس عمیق” را توصیه می كند. رویکرد او این تئوری را تایید می کند که حرکات بافت شما طبیعی تر از هر چیزی که به آن تزریق شود، است.
وی توصیه می کند تزریق عمیق، دقیقاً بالای ناحیه زایگوما انجام شود. این به اسید هیالورونیک اجازه می دهد تا در زیر عضله و در نتیجه بافتهای خود بیمار قرار بگیرد. لبخند زدن و خندیدن نیازمند حرکت عضله و لایه های پوستی بدون ایجاد مزاحمت از محصولات خارجی است. با این حال، کبودی با این روش میتواند معمول باشد و اغلب برای رسیدن به نتایج قابل توجه نیاز به تزریق اسید هیالورونیک بیشتری است. همانطور که پیش تر گفته شد در این روش سوزن درست به عمق نزدیک استخوان وارد می شود، اگرچه این فرآیند غالبا دردناک نیست ولی این احساس همیشه توسط همه بیماران تحمل نمی شود. بلاک عصب اینفرااوربیتال که مسئول عصب دهی به ناحیه زیر چشم می باشد، ممکن است قبل از تزریق برای تسکین درد مورد استفاده قرار گیرد، اما این عمل تاثیر کم و یا حتی بدون تاثیر بر احساس درد تزریق با سوزن در ناحیه استخوان است.  بسیاری از پزشکان هنوز معتقدند که این یک راهکار جزئی برای یک روش تزریقی ایمن تر است،  از آنجا که تزریقها زیر عروق بزرگ هستند که از خطرات ناشی از اثر تیندال جلوگیری می کند و جلوه ای طبیعی تر می بخشد.

تزریق عمقی بولوس

نکات مهمی که هنگام انجام تزریق عمقی بولوس برای بهبود ظاهر گونه باید توجه داشته باشید:
1- با بیماران در مورد مراحل این روش مشاوره و انتظارات آنان را صحبت کنید. برای نشان دادن چگونگی ظاهر گونه ها، پد گونه فعلی خود را از زیر به سمت بالا فشار دهید.
2-مانند همه درمانها ، رضایت شفاهی و کتبی بگیرید.
3-قبل از تزریق فیلر، بی حسی موضعی اعمال کنید. این می تواند شامل بلاک عصب اینفرااوربیتال/ کاربرد یخ / کرم Emla یا اصلاً چیز دیگری باشد. برای تعیین آستانه تحمل درد، بیماران را به صورت جداگانه ارزیابی کنید.
4-بسته به نیاز بیمار، سه تا شش تزریق در گونه توصیه می شود.

5-یک خط منحنی را در امتداد برجستگی مالار ، تقریباً 2 سانتی متر از زیر لبه اینفرااوربیتال بکشید. در طول این خط، سه نقطه مناسب برای تزریق را علامت گذاری کنید. خط دوم را می توان 1 سانتی متر در زیر و موازی با خط اول، دوباره با سه نقطه تزریق مناسب (معمولاً مستقیماً زیر نقاط مشخص شده در خط بالا) رسم کرد.
6-با استفاده از اسید هیالورونیک ویسکوزیته بالا، با 90 درجه به استخوان، دقیقاً بالای پریوستوز تزریق کنید. نشگون گرفتن و یا به آرامی فشار دادن بافت برای تزریق می تواند به تسکین درد و همچنین هدایت جهت سوزن کمک کند.
7-یک بولوس مناسب از نظر مقدار را در زیر لایه عضله تزریق کرده و سوزن را خارج کنید.

8-گونه را ماساژ داده تا یک کانتور ملایم در طول صورت ایجاد شود.
9-تقریباً یک سرنگ برای هر گونه (1 میلی لیتر) از فیلر با ویسکوزیته بالا استفاده می شود (بین سه تا شش نقطه مشخص شده، تقسیم شود.) حجم فیلر به نیازهای بیمار بستگی خواهد داشت.
10-بیشتر فیلرها معمولاً در جانبی ترین نقطه برجستگی مالار و سپس نقطه میانی به سمت بینی توزیع می شوند. از حداقل مقدار فیلر در بین دو نقطه ذکر شده استفاده کنید، زیرا این ناحیه مقداری همپوشانی با نقاط دیگر دارد.
11-به یاد داشته باشید که چهره مردان دارای کانتورهای متفاوتی است و احتیاط جهت زنانه نشدن صورت، لازم می باشد (مگر اینکه این اثر دلخواه بیمار باشد).

نتیجه گیری

استفاده از تکنیک تزریق عمقی بولوس جهت درمان چین‌های نازولابیال و بهبود کلی ظاهر روشی ایمن، مؤثر و ساده است.  تحقیقات اندکی در مورد چگونگی تأثیر این تکنیک بر غبغب بیمار و از این رو تقویت ناحیه میانی صورت منتشر شده است. با این حال، بسیاری از متخصصان زیبایی در حال حاضر موفقیت خود در زمینه بهبود ظاهر را با چنین تکنیکی نشان می دهند. به طور کلی در تکنیک تزریق بولوس در لایه عمیق درم در پنج نقطه خاص صورت انجام می شود: 1-برآمدگی گونه (Zygomatic protrusion): دو سانتی متر خارج از گوشه خارجی چشم، 2-پایه بینی (Nasal base ): محل تلاقی خط فرضی افقی از پره بینی به تراگوس و خط فرضی عمودی از وسط مردمک، 3-تراگوس (Tragus): یک سانتی متر جلوتر از قسمت پایین تراگوس، 4-چانه (Chin): محل تلاقی خط فرضی عمودی از وسط چانه و خط افقی از 1.3 فوقانی همان خط یک و نیم سانتی متر به سمت گوشه لب، 4- زاویه ماندیبولار (Mandibular angle): یک سانتی متر بالای زاویه مندیبل.

از آنجا که تزریق اسید هیالورونیک در قسمت میانی صورت با افزایش احساس جذابیت همراه است، بیماران نه تنها جوان تر به نظر می رسند بلکه افزایش اعتماد به نفس را تجربه می کنند.  به طور کلی به نظر می رسد که رویکرد در مورد فیلرهای پوستی به آرامی در حال تغییر است. امروزه پزشکان فقط به پر کردن خطوط و چین و چروک ها اکتفا نکرده بلکه با ایجاد لیفت و زاویه سازی صورت با استفاده از فیلر جذابیت و اعتماد به نفس بیمار را افزایش می دهند. البته باید توجه داشت توان مالی بیمار مهم است زیرا این روش ها در عین ایمن بودن بعد از مدت کوتاهی نیاز به ترمیم داشته و می تواند فشار مالی زیادی بر بیمار وارد کند. به این منظور مشاوره دقیق و توضیح کامل این روش برای بیماران بسیار حایز اهمیت می باشد.