داروهای تزریقی – در آینده در صنعت فیلرها و نوروتوکسین ها چه اتفاقی می افتد؟

داروهای تزریقی – شامل فیلرهای پوستی و سم بوتولینوم – برای دهه‌ها پایه اصلی زیبایی‌شناسی صورت بوده‌اند و یکی از محبوب‌ترین گزینه‌های درمانی مورد نظر بیماران هستند. تنها در بریتانیا، 20 درصد از جمعیت حداقل یک بار در طول زندگی به دنبال یک درمان زیبایی هستند، از بین این افراد 2 میلیون نفر به فکر درمان با فیلر و 5.4 میلیون نفر در حال انجام درمان های زیبایی با سم بوتولینوم هستند.

تاریخچه هر دو روش درمانی در میان افرادی که در این صنعت کار می کنند کاملاً شناخته شده است، با کشف تصادفی خواص کاربرد زیبایی سم بوتولینوم A توسط “Carruthers” در هنگام درمان بیماران مبتلا به بلفارواسپاسم در دهه 1980، اگرچه در آن زمان استفاده از بوتاکس برای درمان های زیبایی مورد تایید قرار نگرفت، حدود دو دهه بعد در سال 2002 استفاده از بوتاکس جهت درمان خطوط اخم توسط FDA ایالات متحده تایید و به دنبال آن استفاده از اولین فیلر پوستی هیالورونیک اسید تایید شد. اکنون پس از گذشت 20 سال در ایالات متحده پس از تایید اخیرDaxxify  (daxibotulinumtoxinA-lanm) چهار سم مورد تایید برای استفاده در مصارف آرایشی وجود دارد، و اگر پیش‌بینی‌های کارشناسان ما درست باشد، این میزان در چند سال آینده می‌تواند به هفت مورد افزایش یابد. در مورد فیلرهای پوستی، 19 برند برای استفاده در ایالات متحده تایید شده است، اگرچه همه آنها به بازار عرضه نمی شوند و در اروپا 140 برند فیلر علامت CE را دریافت کردند. در حالی که فیلر‌های پوستی مبتنی بر اسید هیالورونیک به عنوان اصلی‌ترین درمان برای حجم دهی به صورت باقی می‌مانند، فرمولاسیون‌های جدیدتر مانند هیدروکسی لپاتیت کلسیم و پلی‌ال‌-لاکتیک اسید، با ایجاد انعطاف‌پذیری و سازگاری در رویکردهای درمانی، مکمل درمان های زیبایی هستند و به تنهایی یا در ترکیب با اسید هیالورونیک استفاده می شود. اگر این درمان ها را با exosomes therapy، PRP و فناوری لیزر و نور ترکیب کنید، نتایج اغلب می تواند خیره کننده باشد.

مهم‌ترین نکته در بررسی تاریخچه استفاده از داروهای تزریقی در زیبایی‌، و به‌ ویژه پیشرفت‌های 20 سال اخیر، درک ما از نحوه عملکرد این فرمولاسیون‌ها و ترکیب آن‌ها با سایر درمان‌ها است که به پزشکان اجازه می‌دهد تا ظاهری سالم، زیبا و طبیعی خلق کنند. نمی توان منکر پیشرفت چشمگیر در علم و هنر تزریقات صورت شد، اما آیا اکنون به اوج رسیده ایم یا پیشرفت های بالقوه بیشتری در افق وجود دارد؟

PRIME با برخی از پزشکان برجسته زیبایی در سراسر جهان صحبت کرد تا درباره نحوه کار آنها با انواع برندهای بوتاکس، فیلر‌ها و پیشرفت‌هایی که امیدوارند در سال‌های آینده ببینند، بیشتر بداند.

با گذشت زمان دانش ما افزایش می یابد

در طی گذشت 20 سال از اولین فیلر پوستی مورد تایید FDA، بسیاری از پزشکان فعال در حوزه زیبایی با توجه به دانش بیشتری که اکنون از این محصولات داریم، متودهای درمانی خود را مجددا ارزیابی کرده اند. بسیاری از پزشکان، با مقاله اخیر در رابطه با روزنامه نگار بریتانیایی و بنیانگذار The Tweakments Guide، آلیس هارت دیویس، آشنا هستند؛ آلیس تحت MRI قرار گرفت و نتایج نشان داد که 35 میلی لیتر فیلر پوستی در طول 20 سال درمان و علیرغم عدم تزریق مجدد آن در 4 سال گذشته، در صورت او باقی مانده است.

«اسیدهای هیالورونیک (HA) به نظر من هنوز یکی از پایه‌های اصلی در پزشکی زیبایی امروزی هستند. دکتر سابین زنکر، متخصص پوست اهل مونیخ، گفت: اما من فکر می‌کنم که ما اکنون فیلر‌ها را به روش دیگری درک می‌کنیم. زمانی که شروع کردیم، فیلرهای اسید هیالورونیک اغلب به صورت سطحی تزریق می شدند. اما امروزه، تعداد اندیکاسیون های تزریق به شدت افزایش یافته است، و HA اغلب عمیق تر – به لایه subdermal و تا ناحیه supraperiosteal تزریق می شود. به همین دلیل است که درک نحوه استفاده از فیلرهای مختلف HA، درک خواص مربوط به آنها، تمرکز بر درمان سه بعدی صورت و استفاده از تکنیک های ویژه برای تغییر پایدار ویژگی های صورت بسیار مهم است.

در مطالعات پیشین ثابت شده است، هنگامی که یک فیلر HA عمیقاً تزریق می شود، الگوی تخریب آن با تزریق سطحی کاملاً متفاوت است. دکتر زنکر می‌گوید: « در طول زمان می‌توان تغییرات بسیار عظیم و بالقوه طولانی‌مدتی را پس از تزریق HA مشاهده کنیم، به‌ویژه در ناحیه ایی که بیمار در طول دهه‌ها درمان داشته است، بنابراین پزشک معالج باید تکنیک‌های خود را بشناسد، برای کار با بیمار و درک چگونگی جلوگیری از ظاهر پف‌کرده و غیرطبیعی، که می‌تواند با استفاده طولانی‌مدت از فیلرها اتفاق بیفتد: هر ۶ الی 12 ماه یکبار درمان را تکرار و تزریق مقداری، بالاتر از تزریق قبلی انجام شود.

پزشک بعدی جراح زیبایی در بریتانیا، دکتر دین روبای، موافق اثر مهم پیدایش فیلرها و بوتاکس در حوزه زیبایی بود و استدلال کرد که این شاید بزرگترین پیشرفت در زمینه تزریقات در دهه گذشته بوده است. دکتر روبای معتقد است که استفاده از دستگاه‌های تصویربرداری مانند MRI به عنوان کمک به تزریق، جلوگیری از عوارض یا برای برنامه‌ریزی درمان های آتی باید نقش کلیدی در روند درمان با فیلرها داشته باشند.

او گفت: «به طور کلی، ما شروع به ارزیابی مجدد مفهوم و عملکرد واقعی فیلر‌ها آنها کرده‌ایم و من فکر می‌کنم بزرگ‌ترین زمینه‌ای که واقعاً به تحقیقات بیشتری نیاز دارد، این است که چگونه فیلرها در محیط in-vivo صورت انسان و به‌ویژه در طول زمان ادغام می‌شوند، زیرا این موضوع تا بحال به خوبی شناخته نشده است. من فکر می کنم این موضوع برای آینده پزشکی در حوزه زیبایی بسیار مهم است.”

دکتر زنکر گفت: “با توجه به تمام دانشی که در مورد آناتومی به دست آوردیم، و داده هایی که در مورد ویژگی های فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی اسید هیالورونیک داریم، فکر می کنم اکنون درک بهتری از نحوه استفاده از فیلر ها، و به ویژه نحوه ترکیب دو ویسکوزیته مختلف، یا ترکیب با سایر محصولات و درمان ها داریم. با این حال، او هشدار داد که طرزفکر بیماران با آنچه در 20 یا 30 سال پیش بود بسیار متفاوت است، به طوری که بسیاری از بیماران در حال حاضر درمان های زیبایی را به چشم معامله دیده و کیفیت درمان برای آن ها اهمیت کمتری دارد. و به نظر می رسید که در میان پزشکانی که PRIME برای این مقاله با آنها صحبت کرده است، این موضوع تا حدودی جهانی است.”

دکتر روبای گفت: واقعیت این است که تزریق فیلرها آسان، اما درست و اصولی تزریق کردن آنها دشوار است.  دکتر هایدی والدورف، متخصص پوست و زیبایی مستقر در ایالات متحده با این نظر موافق است: «در سرتاسر جهان رقابتی در حوزه زیبایی نه تنها بیماران علاقه مند، بلکه ارائه دهندگان نیز وجود دارد. در ایالات متحده، بزرگترین بازار در حال رشد برای درمان های زیبایی تزریقی، افراد غیرپزشک هستند. مطمئناً افراد با تجربه ای زیادی با دانش آناتومی و نحوه تزریق وجود دارد و پزشکان را آموزش می دهند اما این افراد مجوز تزریق فیلرها و بوتاکس را ندارند و بیماران قبل از مراجعه به این افراد و بدتر از آن افرادی بدون داشتن دانش آناتومی باید این موضوع را در نظر گرفته و احتمال رخداد بی دقتی و عوارض جانبی را بدهند.

دکتر سوفی شاتر، پزشک زیبایی مستقر در بریتانیا، در رابطه با فیلرهای موجود در بازار ادامه داد: «وقتی به برندهای فیلر نگاه می‌کنیم، آنهایی که بیشترین سهم را در بازار دارند، برندهای معتبر هستند، بنابراین فکر می‌کنم این نشان می‌دهد که این شرکت ها هر دو کار دقت علمی و بازاریابی را درست انجام می‌دهند. اما برخی از برندهایی که سهم رو به رشدی در بازار دارند، لزوماً مطالعات بالینی را پشت سر خود انجام نداده اند. برندها ممکن است تحقیقات لازم را نداشته باشند، اما هرکسی که آنها را تزریق می کند (و این فقط افراد متأسفانه، پزشکان نیز هستند) اصول و بررسی های علمی لازم را انجام نمی دهند. من فکر می‌کنم در مجموع، ما نسبت به آنچه که یک نماینده فروش به ما می‌گوید بسیار آسیب‌پذیر هستیم، و باید به‌عنوان یک پزشک در بررسی اصول اولیه علمی بهتر عمل کرده و به شواهد علمی مستقل و مناسب را  بررسی کنیم.

دکتر روبای از صمیم قلب موافق بود و همراه با تمام پزشکانی که با آنها صحبت کردیم، خواستار تجزیه و تحلیل علمی با کیفیت بالا و انتقادی در تزریقات پزشکی و همچنین مطالعات کافی برای مقایسه فیلرهای که به صورت متداول استفاده می‌شوند شد. البته این نکته وجود دارد که گاهی ادعاها در مورد برتری یک برند فیلر بر دیگری اغلب مغرضانه و بی‌اساس هستند. اما چگونه می توانیم اطمینان حاصل کنیم که این کار درست انجام می شود؟ این امر تا حدی مستلزم “خود پایشی” این صنعت توسط کسانی است که در آن کار می کنند و آن را راهنمایی می کنند تا اطمینان حاصل شود که علم در راس باقی می ماند. همچنین با وضع قوانین سختگیرانه تر در رابطه با اهمیت مستندات علمی معتبر برای فیلرها و همچنین لزوم تزریق توسط پزشک، در نهایت ممکن است تغییراتی در این صنعت رخ دهد.

مرحله بعد از داروهای تزریقی چیست؟

با توجه به طیف وسیعی از پیشرفت‌هایی که در طول 20 سال گذشته، در زمینه داروهای تزریقی و در واقع در سراسر صنعت گسترده زیبایی شناسی دیده‌ایم، ممکن است شما فکر می‌کنید ما همه چیزهایی را که برای درمان بیماران نیاز داریم، در اختیار داریم. اما این صنعتی است که هرگز برای مدت طولانی ثابت نمی ماند و نوآوری های جدید دائماً اعلام می شود، و هیچ تضمینی برای ماندن در قدرت یک دارو نیست.

جدیدترین نوآوری که زبان ها را تکان داده است، تأیید و راه اندازی Daxxify است، یک تعدیل کننده عصبی جدید که ادعا می کند نتایج طولانی تری نسبت به سایر سموم موجود در بازار دارد (تا 6 ماه در مقابل 3 ماه) و با مطالعات FDA جایگاه مناسبی در بازار پیدا کرده است. اما آیا واقعاً به یک تعدیل کننده عصبی جدید نیاز داریم؟

دکتر شینو بای آگیلرا، متخصص پوست و جراح پوست مستقر در فلوریدا، می گوید: «ممکن است به نظر برسد که در صنعت و بازار نوروتوکسین ها همه چیز گفته شده و انجام شده است، اما همانطور که تعدیل کننده های عصبی نوظهور با ساختار کمی یا کاملاً متفاوت را می بینیم، می توانیم ببینیم و درک کنیم که آنها نیز خواص متفاوتی دارند و باعث می شود برخی از نوروتوکسین برای کاربردهای خاص مناسب تر باشند. درست مانند فیلر‌ها، نوروتوکسین نیز «شخصیت‌های» متفاوتی دارند. چندین محصول حاصل از سم بوتولینوم به صورت تجاری برای استفاده آرایشی در دسترس هستند، اما هر محصول دارای ویژگی های منحصر به فردی بوده و محصولاتی که در حال حاضر به بازار عرضه می شوند قابل تعویض با یکدیگر نیستند.

دکتر والدورف و شوتر موافق بودند که هر محصول نوروتوکسین جدیدی که به بازار می آید باید ویژگی متفاوتی ارائه دهد.

دکتر والدورف می‌گوید: «هر داروی تعدیل‌کننده عصبی جدید باید ویزگی متفاوت و سودمندی را به بازار بیاورد: شروع اثر سریع‌تر، مدت ماندگاری طولانی‌تر، ویژگی بیشتر (یعنی تمرکز در نقطه تزریق)، انتشار بیشتر (یعنی گسترش به ناحیه بزرگ‌تر در اطراف نقطه تزریق)، بدون سوزن یا سایر روش‌های درمانی بهبود یافته.

دکتر شاتر می‌گوید: «می‌توانید استدلال کنید که برند های نوروتوکسین‌های میکس و آماده تزریق ویژگی متفاوتی و خاصی به پزشکان ارائه می‌دهند، اما این ویژگی واقعاً مزیتی برای نحوه استفاده من از این دارو نیست. من از رقت‌های مختلف در نواحی مختلف صورت استفاده می‌کنم، به این معنی که یک سرنگ با یک رقت مشخص برای من مفید نیست. » دکتر شاتر به PRIME گفت که با این حال، چیزی که در مورد آن هیجان زده است، یک نوروتوکسین موضعی است (اگر تحقیقات در مورد آن به نتیجه برسند) و مطالعات فعلی در مورد اثرات سم بوتولینوم E در حال انجام است. اما به طور کلی، از بین نوروتوکسین هایی که در حال حاضر در دسترس هستند و از نظر بالینی اثرات آن ها ثابت شده، مهم ترین نکته برای بیماران این است که برای درمان آنها از محصولی معتبر استفاده شود.

دکتر نمرود فریدمن، جراح پلاستیک مستقر در تل‌آویو، علاوه بر این استدلال کرد که اثربخشی هر نوع نوروتوکسین، لزوماً مربوط به فرمولاسیون آن محصول نیست، بلکه نحوه واکنش بدن بیمار به آن محصول نیز اهمیت دارد. “اگر ما یک نوروتوکسین دیگری وارد بازار کنیم که عملکرد مشابه بقیه برندهای موجود داشته و فقط در بسته بندی های متفاوت باشد، فکر نمی کنم جایگاهی داشته باشد، و همچنین می ترسم که مانند آنچه در بازار HA می بینیم، این بازار نیز بیش از حد اشباع و در نتیجه، کنترل کیفیت محصولات جدیدی که به بازار می آیند دشوار خواهد بود.

او گفت: «در نظر گرفتن اثرات بالقوه طولانی مدت هر تعدیل کننده عصبی، چه برندهای قدیمی و چه جدید، ضروری است. ما می دانیم که اثرات آناتومیک نوروتوکسین ها با استفاده مزمن از اثر دارویی معمول فراتر می رود. به عنوان مثال، درمان طولانی مدت با سم بوتولینوم در طی سالیان متمادی می تواند منجر به آتروفی تدریجی عضلانی شود، به خصوص زمانی که از دوزهای نامناسب بالا استفاده می شود. علیرغم این نگرانی، مطالعات بسیار کمی عواقب طولانی مدت درمان مکرر با نوروتوکسین، به ویژه در درمان های زیبایی و آناتومی صورت را ارزیابی کرده اند.

آیا روش های درمانی احیا کننده به عنوان برگ برنده در درمان عمل می کنند؟

در مورد آنچه در افق آینده در رابطه با فیلرهای پوستی وجود دارد، به راحتی می توان فکر کرد که بیش از 140 محصول مختلف موجود در اروپا همه با بیس و عملکرد نسبتا یکسان هستند. اما همانطور که دکتر شوتر در مورد نحوه استفاده از نوروتوکسین اشاره کرد، کارشناسان ما به طور مشابه فیلرها و سایر روش های درمانی (مانند دستگاه های لیزر، تقویت کننده های پوست، اگزوزوم ها) را برای ایجاد نتایج بهتر ترکیب می کنند. بنابراین تصور اینکه یک تزریق ایده‌آل چگونه می‌تواند به نظر برسد با وجود فهرست کاملی از محصولات موجود و ظاهرا بی‌پایان است، بسیار دشوار است.

دکتر شاتر گفت: “من فکر می کنم آینده در داروهای تزریق هیبریدی نهفته است.” به عنوان اولین دارو در این کلاس

دکتر والدورف می‌گوید: «هر داروی تعدیل‌کننده عصبی جدید باید ویزگی متفاوت و سودمندی را به بازار بیاورد: شروع اثر سریع‌تر، مدت ماندگاری طولانی‌تر، ویژگی بیشتر (یعنی تمرکز در نقطه تزریق)، انتشار بیشتر (یعنی گسترش به ناحیه بزرگ‌تر در اطراف نقطه تزریق)، بدون سوزن یا سایر روش‌های درمانی بهبود یافته.

دکتر شاتر می‌گوید: «می‌توانید استدلال کنید که برند های نوروتوکسین‌های میکس و آماده تزریق ویژگی متفاوتی و خاصی به پزشکان ارائه می‌دهند، اما این ویژگی واقعاً مزیتی برای نحوه استفاده من از این دارو نیست. من از رقت‌های مختلف در نواحی مختلف صورت استفاده می‌کنم، به این معنی که یک سرنگ با یک رقت مشخص برای من مفید نیست. » دکتر شاتر به PRIME گفت که با این حال، چیزی که در مورد آن هیجان زده است، یک نوروتوکسین موضعی است (اگر تحقیقات در مورد آن به نتیجه برسند) و مطالعات فعلی در مورد اثرات سم بوتولینوم E در حال انجام است. اما به طور کلی، از بین نوروتوکسین هایی که در حال حاضر در دسترس هستند و از نظر بالینی اثرات آن ها ثابت شده، مهم ترین نکته برای بیماران این است که برای درمان آنها از محصولی معتبر استفاده شود.

دکتر نمرود فریدمن، جراح پلاستیک مستقر در تل‌آویو، علاوه بر این استدلال کرد که اثربخشی هر نوع نوروتوکسین، لزوماً مربوط به فرمولاسیون آن محصول نیست، بلکه نحوه واکنش بدن بیمار به آن محصول نیز اهمیت دارد. “اگر ما یک نوروتوکسین دیگری وارد بازار کنیم که عملکرد مشابه بقیه برندهای موجود داشته و فقط در بسته بندی های متفاوت باشد، فکر نمی کنم جایگاهی داشته باشد، و همچنین می ترسم که مانند آنچه در بازار HA می بینیم، این بازار نیز بیش از حد اشباع و در نتیجه، کنترل کیفیت محصولات جدیدی که به بازار می آیند دشوار خواهد بود.

او گفت: «در نظر گرفتن اثرات بالقوه طولانی مدت هر تعدیل کننده عصبی، چه برندهای قدیمی و چه جدید، ضروری است. ما می دانیم که اثرات آناتومیک نوروتوکسین ها با استفاده مزمن از اثر دارویی معمول فراتر می رود. به عنوان مثال، درمان طولانی مدت با سم بوتولینوم در طی سالیان متمادی می تواند منجر به آتروفی تدریجی عضلانی شود، به خصوص زمانی که از دوزهای نامناسب بالا استفاده می شود. علیرغم این نگرانی، مطالعات بسیار کمی عواقب طولانی مدت درمان مکرر با نوروتوکسین، به ویژه در زیبایی شناسی و آناتومی صورت را ارزیابی کرده اند.

آیا روش های درمانی احیا کننده به عنوان برگ برنده در درمان عمل می کنند؟

در مورد آنچه در افق آینده در رابطه با فیلرهای پوستی وجود دارد، به راحتی می توان فکر کرد که بیش از 140 محصول مختلف موجود در اروپا همه با بیس و عملکرد نسبتا یکسان هستند. اما همانطور که دکتر شوتر در مورد نحوه استفاده از نوروتوکسین اشاره کرد، کارشناسان ما به طور مشابه فیلرها و سایر روش های درمانی (مانند دستگاه های لیزر، تقویت کننده های پوست، اگزوزوم ها) را برای ایجاد نتایج بهتر ترکیب می کنند. بنابراین تصور اینکه یک تزریق ایده‌آل چگونه می‌تواند به نظر برسد با وجود فهرست کاملی از محصولات موجود و ظاهرا بی‌پایان است، بسیار دشوار است.

دکتر شاتر گفت: “من فکر می کنم آینده در داروهای تزریق هیبریدی نهفته است.” به عنوان اولین دارو در این کلاس HArmonyCa را داریم، اما من معتقدم که دیگر شرکت ها نیز به دنبال این موضوع خواهند رفت. محصولاتی که یک ماده بالینی اثبات شده (مانند اسید هیالورونیک) را با ماده دیگری ترکیب می کنند که مزیت مستقلی را ارائه می دهد. این ماده ممکن است تحریک کلاژن باشد، ممکن است تحریک الاستین باشد، و یا حتی ماده دیگری که من حتی به آن فکر نکرده‌ام.

دکتر روبای می گوید: «تعداد برندهای فیلر HA که در سال های اخیر وارد بازار شده اند، به ویژه در اروپا، بدون شک به طور قابل توجهی افزایش یافته است. اگرچه جزئی، اما تفاوت‌های رئولوژیکی بین هر برند و زیرگروه های فیلر HA وجود دارد که می‌توانند برای درمان در شرایط مختلف موثرتر از قبل استفاده شوند. نسل‌های فیلر‌های آینده ممکن است برای درمان های خاص متنوع‌تر و تخصصی‌تر شوند. به عنوان مثال، امروزه فیلر‌های HA با انسجام بالا که می‌توانند تا حدی از استخوان در ناحیه تزریق حمایت کنند، وجود دارند. با این حال، معرفی فیلر‌های بسیار سفت که پشتیبانی و مقاومت قابل توجهی در برابر تغییر شکل ارائه می‌دهند، بسیار مفید خواهد بود (علی‌رغم مشکلات در تزریق این نوع محصول و هرگونه نگرانی ایمنی مربوط به یکپارچگی زیستی آنها).

اما به نظر دکتر والدورف: برگ برنده یک فیلر منفرد است که ماندگارتر، آبگریز (برای کاهش تورم)، حاوی ماده ایی برای کاهش کبودی و برگشت‌پذیر است.

ظهور روش های درمانی احیا کننده

به هر حال، پیدایش برگ برنده به احتمال زیاد، بسیار دور است. بنابراین در حال حاضر، پزشکان به ترکیب روش‌های درمانی خود برای ایجاد مؤثرترین نتایج ممکن ادامه می‌دهند، به ویژه در مورد فیلر‌های پوستی اسید هیالورونیک سنتی‌تر با داروهای مزوتراپی مدرن تر. با این حال، گزینه‌های درمانی جدیدتر و پیشرفته‌تر شروع به نوید دادن نوع متفاوتی از روش های درمانی احیا کننده می‌کنند.

روش های درمانی احیا کننده در دهه گذشته با سرعت زیادی پیشرفت کرده اند، و همه پزشکانی که برای این مقاله با آنها صحبت کردیم موافق بودند که فناوری اگزوزوم امیدوارکننده است، اگرچه آنها موافق بودند که شاید میکرونیدلینگ کارآمدترین ابزار نباشد. اما، تنوع این روش ها این امکان را فراهم می کند که صنعت پزشکی زیبایی  را به شکل شخصی تر تعریف کنیم و به موجب آن پزشکان واقعا قادر به ارائه الگوهای درمانی خاص برای هر بیمار با توجه به حالت و بافت مورد نظر و آناتومی فرد هستند. اگرچه، برای همه گزینه های درمانی – جدید یا قدیمی – ضروری است که توسط علم و مطالعات پیشین پشتیبانی شوند و داده ها و شواهدی برای حمایت از اثربخشی و عوارض کم آنها وجود داشته باشد.

را داریم، اما من معتقدم که دیگر شرکت ها نیز به دنبال این موضوع خواهند رفت. محصولاتی که یک ماده بالینی اثبات شده (مانند اسید هیالورونیک) را با ماده دیگری ترکیب می کنند که مزیت مستقلی را ارائه می دهد. این ماده ممکن است تحریک کلاژن باشد، ممکن است تحریک الاستین باشد، و یا حتی ماده دیگری که من حتی به آن فکر نکرده‌ام.

دکتر روبای می گوید: «تعداد برندهای فیلر HA که در سال های اخیر وارد بازار شده اند، به ویژه در اروپا، بدون شک به طور قابل توجهی افزایش یافته است. اگرچه جزئی، اما تفاوت‌های رئولوژیکی بین هر برند و زیرگروه های فیلر HA وجود دارد که می‌توانند برای درمان در شرایط مختلف موثرتر از قبل استفاده شوند. نسل‌های فیلر‌های آینده ممکن است برای درمان های خاص متنوع‌تر و تخصصی‌تر شوند. به عنوان مثال، امروزه فیلر‌های HA با انسجام بالا که می‌توانند تا حدی از استخوان در ناحیه تزریق حمایت کنند، وجود دارند. با این حال، معرفی فیلر‌های بسیار سفت که پشتیبانی و مقاومت قابل توجهی در برابر تغییر شکل ارائه می‌دهند، بسیار مفید خواهد بود (علی‌رغم مشکلات در تزریق این نوع محصول و هرگونه نگرانی ایمنی مربوط به یکپارچگی زیستی آنها).

اما به نظر دکتر والدورف: برگ برنده یک فیلر منفرد است که ماندگارتر، آبگریز (برای کاهش تورم)، حاوی ماده ایی برای کاهش کبودی و برگشت‌پذیر است.

ظهور روش های درمانی احیا کننده

به هر حال، پیدایش برگ برنده به احتمال زیاد، بسیار دور است. بنابراین در حال حاضر، پزشکان به ترکیب روش‌های درمانی خود برای ایجاد مؤثرترین نتایج ممکن ادامه می‌دهند، به ویژه در مورد فیلر‌های پوستی اسید هیالورونیک سنتی‌تر با داروهای مزوتراپی مدرن تر. با این حال، گزینه‌های درمانی جدیدتر و پیشرفته‌تر شروع به نوید دادن نوع متفاوتی از روش های درمانی احیا کننده می‌کنند.

روش های درمانی احیا کننده در دهه گذشته با سرعت زیادی پیشرفت کرده اند، و همه پزشکانی که برای این مقاله با آنها صحبت کردیم موافق بودند که فناوری اگزوزوم امیدوارکننده است، اگرچه آنها موافق بودند که شاید میکرونیدلینگ کارآمدترین ابزار نباشد. اما، تنوع این روش ها این امکان را فراهم می کند که صنعت پزشکی زیبایی شناسی را به شکل شخصی تر تعریف کنیم و به موجب آن پزشکان واقعا قادر به ارائه الگوهای درمانی خاص برای هر بیمار با توجه به حالت و بافت مورد نظر و آناتومی فرد هستند. اگرچه، برای همه گزینه های درمانی – جدید یا قدیمی – ضروری است که توسط علم و مطالعات پیشین پشتیبانی شوند و داده ها و شواهدی برای حمایت از اثربخشی و عوارض کم آنها وجود داشته باشد.